ARCOXIA 90MG (ETORICOXIB)

1. Arcoxia 90mg là thuốc gì?

Arcoxia 90mg là thuốc kê đơn thuộc nhóm thuốc chống viêm không steroid (NSAID), có hoạt chất chính là etoricoxib 90mg. Thuốc thuộc nhóm chất ức chế chọn lọc COX-2, được sử dụng nhằm giảm đau và giảm các biểu hiện viêm trong một số bệnh lý cơ xương khớp cũng như một số tình trạng đau cấp tính.

Thông tin sản phẩm:

• Tên thuốc: Arcoxia 90mg
• Hoạt chất: Etoricoxib
• Hàm lượng: 90mg/viên
• Nhóm thuốc: Thuốc chống viêm không steroid, ức chế chọn lọc COX-2
• Dạng bào chế: Viên nén bao phim
• Quy cách: Hộp 3 vỉ x 10 viên
• Nhà sản xuất: Merck & Co., Inc.
• Xuất xứ: Tây Ban Nha
• Thuốc thuộc nhóm kê đơn.

2. Thành phần

Mỗi viên Arcoxia 90mg chứa:

• Etoricoxib 90mg – hoạt chất có tác dụng điều trị chính.
• Các tá dược gồm calci hydro phosphat khan, natri croscarmellose, magnesi stearat, cellulose vi tinh thể, lactose monohydrat, hypromellose, titan dioxid, sáp carnauba và glycerol triacetate.

Thành phần tá dược có thể cần được lưu ý ở những người có tiền sử dị ứng hoặc không dung nạp một số thành phần của thuốc.

3. Công dụng và cơ chế tác dụng

Etoricoxib tác động chủ yếu lên enzyme cyclooxygenase-2 (COX-2). COX-2 tham gia vào quá trình hình thành các chất trung gian liên quan đến phản ứng viêm, đau và sốt.

Việc ức chế chọn lọc COX-2 giúp làm giảm tình trạng viêm và đau. Khác với nhiều thuốc NSAID không chọn lọc, etoricoxib có tính chọn lọc cao đối với COX-2 và ít tác động lên COX-1 ở liều điều trị thông thường.

Thuốc có tác dụng:

• Giảm đau.
• Giảm viêm.
• Giảm các triệu chứng liên quan đến tình trạng viêm khớp.
• Có tác dụng hạ sốt thông qua việc làm giảm quá trình tạo các chất trung gian gây viêm.

Tuy nhiên, tính chọn lọc COX-2 không đồng nghĩa thuốc hoàn toàn không có nguy cơ trên tim mạch, thận hoặc đường tiêu hóa. Nguy cơ có thể tăng khi sử dụng liều cao hoặc trong thời gian dài.

4. Chỉ định

Arcoxia 90mg có thể được bác sĩ chỉ định trong các trường hợp:

Viêm xương khớp

Giúp giảm đau, giảm viêm và cải thiện các triệu chứng liên quan đến viêm xương khớp cấp hoặc mạn tính.

Viêm khớp dạng thấp

Được sử dụng để kiểm soát các biểu hiện đau và viêm ở người mắc viêm khớp dạng thấp.

Viêm cột sống dính khớp

Có thể được dùng để giảm đau và tình trạng viêm liên quan đến bệnh lý này.

Cơn gút cấp

Etoricoxib có thể được sử dụng trong điều trị triệu chứng của đợt viêm khớp do gút cấp.

Một số tình trạng đau cấp tính

Thuốc có thể được sử dụng trong một số trường hợp đau cấp, chẳng hạn đau bụng kinh nguyên phát hoặc đau liên quan đến các thủ thuật nha khoa nhỏ.

Việc lựa chọn etoricoxib cần dựa trên tình trạng bệnh và các yếu tố nguy cơ của từng người.

5. Liều dùng

Liều dùng không giống nhau ở tất cả các bệnh lý. Không nên tự ý sử dụng viên 90mg cho mọi trường hợp đau.

Viêm xương khớp

Liều thường được khuyến cáo là 30mg hoặc 60mg, uống một lần mỗi ngày.

Viêm khớp dạng thấp

Liều có thể là 60mg hoặc 90mg một lần mỗi ngày. Liều tối đa được khuyến cáo là 90mg/ngày.

Viêm cột sống dính khớp

Có thể sử dụng 60mg hoặc 90mg một lần mỗi ngày, tùy đáp ứng điều trị. Không dùng quá 90mg/ngày.

Gút cấp

Liều thường dùng là 120mg một lần mỗi ngày trong giai đoạn có triệu chứng cấp tính. Thời gian điều trị được giới hạn, thường không quá 8 ngày.

Đau bụng kinh nguyên phát

Liều có thể lên tới 120mg một lần mỗi ngày trong giai đoạn đau cấp.

Đau sau thủ thuật nha khoa

Liều khuyến cáo là 90mg một lần mỗi ngày, thông thường không sử dụng quá 3 ngày cho chỉ định này.

Điểm quan trọng là Arcoxia 90mg không phải lúc nào cũng là liều phù hợp. Với nhiều bệnh lý, liều thấp hơn như 30mg hoặc 60mg đã được sử dụng. Nguyên tắc chung là lựa chọn liều thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất cần thiết, bởi nguy cơ tim mạch có thể tăng theo liều và thời gian sử dụng.

6. Cách dùng

• Uống thuốc trực tiếp với nước.
• Có thể uống cùng hoặc không cùng thức ăn.
• Nên uống vào khoảng thời gian cố định mỗi ngày nếu được kê dùng hàng ngày.
• Không tự ý nghiền hoặc thay đổi dạng thuốc nếu chưa được hướng dẫn.
• Không tự tăng liều khi triệu chứng đau chưa cải thiện.
• Không dùng đồng thời với các thuốc NSAID khác nếu chưa được bác sĩ chỉ định.

Nếu cần điều trị lâu dài, bác sĩ nên đánh giá định kỳ tình trạng bệnh và sự cần thiết tiếp tục dùng thuốc.

7. Chống chỉ định

Không sử dụng Arcoxia 90mg trong các trường hợp sau, trừ khi bác sĩ có đánh giá và hướng dẫn đặc biệt:

• Dị ứng với etoricoxib hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Có tiền sử phản ứng dị ứng nghiêm trọng với NSAID hoặc thuốc ức chế COX-2.
• Suy tim sung huyết từ mức độ II đến IV theo phân loại NYHA.
• Bệnh tim thiếu máu cục bộ đã được xác định.
• Bệnh động mạch ngoại biên.
• Bệnh mạch máu não.
• Tăng huyết áp chưa được kiểm soát đầy đủ.
• Phụ nữ đang mang thai.
• Một số trường hợp bệnh thận hoặc gan nặng cần được đánh giá riêng trước khi sử dụng.

Đặc biệt, người có tiền sử bệnh tim mạch hoặc nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch cần được bác sĩ cân nhắc kỹ trước khi dùng etoricoxib.

8. Tác dụng không mong muốn

Trong quá trình sử dụng Arcoxia, người bệnh có thể gặp một số tác dụng phụ.

Các tác dụng phụ thường gặp

• Mệt mỏi, suy nhược.
• Chóng mặt.
• Đau đầu.
• Phù, đặc biệt ở chân.
• Tăng huyết áp.
• Khó tiêu.
• Ợ nóng hoặc ợ chua.
• Buồn nôn.
• Tăng men gan AST, ALT.

Các phản ứng nghiêm trọng có thể xảy ra

• Tăng huyết áp nặng.
• Suy tim hoặc làm nặng thêm suy tim.
• Đau thắt ngực, đánh trống ngực hoặc rối loạn nhịp tim.
• Biến cố tim mạch do huyết khối như nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ.
• Loét, xuất huyết hoặc thủng đường tiêu hóa.
• Suy giảm chức năng thận.
• Viêm gan, vàng da hoặc suy gan.
• Phản ứng quá mẫn, phù mạch hoặc phản vệ.
• Co thắt phế quản.
• Phát ban nghiêm trọng, hội chứng Stevens-Johnson hoặc hoại tử biểu bì nhiễm độc.

Nếu xuất hiện khó thở, đau ngực, phù tăng nhanh, dấu hiệu xuất huyết tiêu hóa, phản ứng dị ứng nghiêm trọng hoặc các triệu chứng bất thường khác, cần ngừng thuốc và liên hệ cơ sở y tế để được đánh giá.

9. Tương tác thuốc

Etoricoxib có thể tương tác với nhiều thuốc. Một số tương tác đáng chú ý gồm:

Warfarin: có thể làm tăng INR, vì vậy cần theo dõi chỉ số đông máu khi phối hợp.

Rifampicin: có thể làm giảm nồng độ etoricoxib trong máu và làm thay đổi tác dụng của thuốc.

Methotrexate: etoricoxib có thể làm tăng nồng độ methotrexate và ảnh hưởng đến khả năng thải trừ thuốc này.

Thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế ACE và thuốc đối kháng angiotensin II: có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp và làm tăng nguy cơ suy giảm chức năng thận ở một số bệnh nhân.

Lithium: có thể làm tăng nồng độ lithium trong máu.

Aspirin: phối hợp có thể làm tăng nguy cơ tổn thương đường tiêu hóa.

Thuốc tránh thai đường uống và liệu pháp hormone thay thế: etoricoxib có thể làm thay đổi nồng độ một số hormone và cần được bác sĩ cân nhắc khi phối hợp.

Ngoài ra, không nên tự ý phối hợp Arcoxia với các thuốc NSAID khác vì có thể làm tăng nguy cơ tác dụng không mong muốn.

10. Thận trọng khi sử dụng

Nguy cơ tim mạch

Đây là vấn đề cần đặc biệt lưu ý khi sử dụng etoricoxib. Nguy cơ biến cố tim mạch có thể tăng khi dùng liều cao hoặc kéo dài.

Người có:

• Tăng huyết áp.
• Đái tháo đường.
• Rối loạn lipid máu.
• Hút thuốc.
• Tiền sử hoặc nguy cơ bệnh tim mạch.

cần được bác sĩ đánh giá trước khi sử dụng.

Trong quá trình điều trị, huyết áp cũng nên được theo dõi phù hợp.

Thận

Không nên sử dụng ở người mắc bệnh thận tiến triển. Người bị mất nước đáng kể cũng cần được bù dịch và đánh giá cẩn thận trước khi dùng thuốc.

NSAID sử dụng kéo dài có thể ảnh hưởng đến chức năng thận.

Dạ dày – ruột

Mặc dù etoricoxib có tính chọn lọc COX-2, thuốc vẫn có thể gây loét, xuất huyết hoặc thủng đường tiêu hóa. Những biến chứng này có thể xảy ra ngay cả khi không có triệu chứng cảnh báo trước.

Người mắc bệnh gan

Người có vấn đề về chức năng gan cần thông báo cho bác sĩ để được lựa chọn liều phù hợp. Liều dùng cần được điều chỉnh tùy mức độ suy giảm chức năng gan.

Người có tiền sử hen hoặc phản ứng với NSAID

Cần thận trọng nếu trước đây từng bị hen, nổi mề đay hoặc viêm mũi sau khi dùng aspirin hoặc các NSAID khác.

Nhiễm trùng

Thuốc có thể làm giảm các biểu hiện như sốt, từ đó có khả năng che lấp một số dấu hiệu của nhiễm trùng.

11. Phụ nữ mang thai và cho con bú

Phụ nữ mang thai: không nên sử dụng Arcoxia trong thai kỳ nếu không có chỉ định đặc biệt của bác sĩ.

Phụ nữ cho con bú: chưa nên tự ý sử dụng. Nếu cần điều trị, bác sĩ sẽ cân nhắc giữa lợi ích của việc dùng thuốc và nguy cơ tiềm ẩn đối với trẻ bú mẹ, đồng thời quyết định phương án phù hợp.

12. Người lái xe và vận hành máy móc

Arcoxia có thể gây chóng mặt, đau đầu hoặc một số phản ứng ảnh hưởng đến sự tỉnh táo ở một số người.

Nếu xuất hiện những triệu chứng này, người bệnh nên tránh lái xe, điều khiển máy móc hoặc thực hiện công việc đòi hỏi sự tập trung cao.

13. Xử trí khi quên liều

Nếu quên một liều, hãy uống khi nhớ ra nếu thời điểm đó còn cách xa liều kế tiếp.

Nếu đã gần đến thời điểm uống liều tiếp theo, bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch dùng thuốc bình thường.

Không uống gấp đôi liều để bù cho liều đã quên.

14. Xử trí khi dùng quá liều

Khi nghi ngờ sử dụng Arcoxia vượt quá liều được kê, cần liên hệ bác sĩ hoặc cơ sở y tế để được đánh giá.

Điều trị quá liều chủ yếu dựa trên việc theo dõi và xử trí triệu chứng. Etoricoxib không được loại bỏ đáng kể bằng phương pháp thẩm tách máu.

15. Bảo quản

• Bảo quản thuốc ở nhiệt độ dưới 30°C.
• Tránh ánh sáng trực tiếp.
• Giữ thuốc trong bao bì kín khi không sử dụng.
• Để thuốc ngoài tầm với của trẻ em.
• Không dùng thuốc khi đã hết hạn hoặc viên thuốc có dấu hiệu bất thường.

16. Một số lưu ý quan trọng

Arcoxia 90mg là thuốc kê đơn, không nên tự mua và tự điều trị kéo dài.

Đặc biệt, không nên hiểu rằng thuốc càng có hàm lượng cao thì khả năng giảm đau càng tốt cho mọi trường hợp. Liều etoricoxib cần được lựa chọn theo bệnh lý, mức độ triệu chứng, tuổi, chức năng gan – thận và các yếu tố nguy cơ tim mạch của từng người.

Khi điều trị, nguyên tắc quan trọng là dùng liều thấp nhất có hiệu quả và trong thời gian ngắn nhất phù hợp, đồng thời tái đánh giá nhu cầu tiếp tục điều trị nếu phải sử dụng kéo dài.